Solicitud Copia Historia Clínica

PASO 1.

Descargue el Formato de Solicitud de Copia de Historia Clínica, en formato PDF o archivo de Word.

   

PASO 2.

Diligencie el formato y firmelo. Es importante que el formato este debidamente diligenciado y firmado, o su solicitud no será procesada.

PASO 3.

Escanee o tome una foto del documento y envielo por medio del formulario que esta a continuación y espere nuestro comunicado.
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